Szablon  [2] Treść dokumentu skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30 Status Active Etykieta wersji 1.3 Nazwa plCdaReferralDueToSuspectedOccupationalDiseaseComponent Nazwa wyświetlana [2] Treść dokumentu skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej Opis Szablon CDA dla treści medycznej skierowania na badania w związku z podejrzeniem Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43 Typ CDA Header Level Template Otwarty/Zamknięty Zamknięty (tylko zdefiniowane elementy są dozwolone) Używane przez / Używa Używane przez Transakcje 0 i szablon 1, Używa 7 szablonów Używane przez jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.13 Zawierać [1] Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3.1.2) 2019‑09‑30 Używa jako Nazwa Wersja 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.63 Ograniczanie [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania z powodu podejrzenia choroba zawodowej (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.23 Ograniczanie [3] Sekcja wywiadu zawodowego (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.24 Ograniczanie [3] Sekcja rozpoznania choroby zawodowej (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.25 Ograniczanie [3] Sekcja informacji o czynnikach narażenia zawodowego (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.26 Ograniczanie [3] Sekcja główna skierowania na badania w związku z rozpoznanie choroby zawodowej (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 Ograniczanie [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (1.3) DYNAMICZNE 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 Ograniczanie [3] Sekcja załączników (1.3) DYNAMICZNE Relacje Specialization: szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 (2018‑04‑26) Przykład Przykład <component>   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43"/>  <structuredBody>     <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.23"/>        <code code="11340-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of occupation"/>        <title>Wywiad zawodowy</title>        <text>           <paragraph>             <caption>Aktualna sytuacja zawodowa:</caption>             pracownik           </paragraph>          <paragraph>             <caption>Aktualny pracodawca (dotyczy pracownika):</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>          <table>             <thead>               <tr>                 <th>Okres zatrudnienia od-do</th>                <th>Stanowisko pracy</th>                <th>Pracodawca</th>                <th>Charakterystyka narażenia (czynniki szkodliwe/uciążliwe)</th>              </tr>            </thead>            <tbody>               <tr>                 <td>01.07.2008 - 31.03.2013</td>                <td>operator młota pneumatycznego</td>                <td>Mostostal Warszawa</td>                <td>wibracje</td>              </tr>            </tbody>          </table>        </text>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.24"/>        <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>        <text>           <paragraph>             <caption>Pełna nazwa choroby zawodowej, której dotyczy podejrzenie:</caption>            <content ID="OBS_1">22.2 Zespół wibracyjny - postać kostno-stawowa</content>          </paragraph>        </text>        <entry>           <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.12"/>          <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">             <code code="22.2" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.1.16" displayName="Zespół wibracyjny - postać kostno-stawowa"/>            <text>               <reference value="#OBS_1"/>            </text>          </observation>        </entry>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.25"/>        <code code="10161-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of occupational exposure"/>        <title>Czynniki narażenia zawodowego</title>        <text>           <paragraph>             <caption>Czynniki narażenia zawodowego, które wskazuje się jako przyczynę choroby zawodowej</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>          <paragraph>             <caption>Okres narażenia zawodowego na czynniki, które wskazuje się jako przyczynę choroby zawodowej</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>          <paragraph>             <caption>Miejsce zatrudnienia lub wykonywania pracy, z którym wiąże się podejrzenie choroby zawodowej będące powodem zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>          <paragraph>             <caption>Stanowisko pracy, wydział, oddział</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>          <paragraph>             <caption>Charakterystyka wykonywanej pracy (rodzaj wykonywanych czynności)</caption>             Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque sed urna nibh. Donec lacus mi, varius sed ex at, elementum mattis mauris. In sit amet quam vel sem pellentesque euismod.           </paragraph>        </text>      </section>    </component>    <component>       <section>         <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.26"/>        <code code="57828-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prescriptions"/>        <text>           <paragraph ID="ENC_1"> W związku z podejrzeniem choroby zawodowej proszę o przeprowadzenie badań i wydanie orzeczenia o rozpoznaniu choroby zawodowej albo o braku podstaw do jej rozpoznania. </paragraph>        </text>        <entry>           <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.13"/>          <encounter classCode="ENC" moodCode="RQO">             <code code="1160" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.4" displayName="Poradnia medycyny pracy"/>            <text>               <reference value="#ENC_1"/>            </text>          </encounter>        </entry>      </section>    </component>  </structuredBody></component> Rozwiń wszystkieZwiń wszystkie Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta hl7:component 1 … 1 R (plCent) @typeCode 0 … 1 F COMP @contextConductionInd bl 0 … 1   hl7:templateId II 1 … 1 M (plCent) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43 Wybór 1 … 1 Elementy do wyboru z: hl7:structuredBody[hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]] hl7:structuredBody[not(hl7:component[hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])] hl7:structuredBody 0 … 1 (plCent) gdzie [hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]]] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.63 [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania z powodu podejrzenia choroba zawodowej (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.63']]] @typeCode 0 … 1 F COMP   Schematron assert rola  error     test not(hl7:component[not(hl7:section[hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']])])     Komunikat Jeżeli w dokumencie znajduje się sekcja postaci binarnej dokumentu, to nie może występować sekcja innego typu.   hl7:structuredBody 0 … 1 (plCent) gdzie [not(hl7:component [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']]])] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.23 [3] Sekcja wywiadu zawodowego (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.23']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.24 [3] Sekcja rozpoznania choroby zawodowej (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.24']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.25 [3] Sekcja informacji o czynnikach narażenia zawodowego (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.25']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 1 … 1 M Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.26 [3] Sekcja główna skierowania na badania w związku z rozpoznanie choroby zawodowej (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.26']]] [not(@nullFlavor)] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … * R Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69']]] @typeCode 0 … 1 F COMP hl7:component 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39 [3] Sekcja załączników (DYNAMICZNE) (plCent) gdzie [hl7:section [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39']]] @typeCode 0 … 1 F COMP   Schematron report rola  error     test count(//(hl7:observation|hl7:substanceAdministration|hl7:supply|hl7:procedure|hl7:encounter|hl7:act|hl7:externalDocument)[not(ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55']) and not(ancestor::hl7:entryRelationship) and not(hl7:text/hl7:reference)])>0     Komunikat Element text dla danego wyrażenia klinicznego jest wymagany, ze wskazaniem referencji do odpowiedniego elementu section.text.