Powrót do strony głownej  <<  Powrót do listy szablonów

ref Szablon  [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30
Status active Active Etykieta wersji 1.3
Nazwa plCdaBaseBodySubject Nazwa wyświetlana [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu
Opis Szablon CDA dla danych podmiotu związenego z fragmentem treści dokumentu
Kontekst Węzły równoległe elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15
Typ CDA Entry Level Template
Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa
Używane przez Transakcje 0 i szablony 89, Używa 2 szablonów
Używane przez jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.28 Ograniczanie active [3] Sekcja (bazowy) (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.30 Ograniczanie active [3] Sekcja wywiadu lekarskiego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.56 link active [2] Treść konsultacji internistycznej (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.15 link active [1] Konsultacja lekarska (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.67 link active [2] Treść karty odmowy przyjęcia do szpitala (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.19 link active [1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.87 link active [2] Treść dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.28 link active [1] Informacja dla lekarza kierującego/POZ (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.31 Ograniczanie active [3] Sekcja badania przedmiotowego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.32 Ograniczanie active [3] Sekcja zaleceń (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.60 link active [2] Treść karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.18 link active [1] Karta informacyjna leczenia szpitalnego (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.33 Ograniczanie active [3] Sekcja wyniku badań laboratoryjnych (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.59 link active [2] Treść wyniku badania laboratoryjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.17 link active [1] Sprawozdanie z badania laboratoryjnego (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.34 Ograniczanie active [3] Sekcja opisu badania diagnostycznego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.58 link active [2] Treść opisu badania diagnostycznego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.16 link active [1] Opis badania diagnostycznego (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.35 Ograniczanie active [3] Sekcja wyników badań (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.36 Ograniczanie active [3] Sekcja zastosowanego leczenia (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.37 Ograniczanie active [3] Sekcja epikryzy (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.40 Ograniczanie active [3] Sekcja powodu odmowy przyjęcia do szpitala (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.41 Ograniczanie active [3] Sekcja rozpoznania przedoperacyjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68 link active [2] Treść protokołu operacyjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20 link active [1] Protokół operacyjny (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42 Ograniczanie active [3] Sekcja rodzaju operacji (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.43 Ograniczanie active [3] Sekcja rozpoznania pooperacyjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.44 Ograniczanie active [3] Sekcja wskazań (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.45 Ograniczanie active [3] Sekcja opisu operacji (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.46 Ograniczanie active [3] Sekcja wywiad pielęgniarskiego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71 link active [2] Treść karty wywiadu pielęgniarskiego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22 link active [1] Karta wywiadu pielęgniarskiego (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.47 Ograniczanie active [3] Sekcja pielęgniarskiego badania przedmiotowego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.72 link active [2] Treść karty pielęgniarskiej oceny stanu pacjenta (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.23 link active [1] Karta oceny stanu pacjenta (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.74 link active [2] Treść raportu pielęgniarskiego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.25 link active [1] Raport pielęgniarski (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.48 Ograniczanie retired [3] Sekcja diagnoz pielęgniarskich (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.50 Ograniczanie active [3] Sekcja zaleceń pielęgniarskich (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.73 link active [2] Treść zaleceń pielęgniarskich przy wypisie ze szpitala (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.24 link active [1] Zalecenia pielęgniarskie przy wypisie ze szpitala (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.53 Ograniczanie active [3] Sekcja informacji o podaniu szczepionki (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.70 link active [2] Treść wpisu do karty uodpornienia (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.21 link active [1] Wpis do karty uodpornienia (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.77 link active [2] Treść dokumentu dla recepty na import docelowy (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.8 link active [1] Recepta na import docelowy (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.8 link active [2] Treść dokumentu (bazowy) (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1 link active [1] Szablon bazowy (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.2 link active [1] Szablon bazowy dla P1 (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.6 link retired [1] Dokument recepty spelniający wymagania NFZ związane z refundacją (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28 link active [2] Treść dokumentu skierowania (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4 link active [1] Skierowanie (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.58 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.30 link active [2] Treść dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.5 link active [1] Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.64 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu konsultacji lekarskiej (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.66 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu opisu operacji (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.68 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu wpisu do kartu uodpornienia (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69 Ograniczanie active [3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.25 link active [2] Treść dokumentu recepty (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.26 link active [1] Recepta spełniająca wymagania związane z refundacją (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.3 link active [1] Recepta (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.7 link active [1] Recepta farmaceutyczna (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39 link active [2] Treść dokumentu skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.11 link active [1] Skierowanie na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41 link active [2] Treść dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.12 link active [1] Skierowanie do szpitala psychiatrycznego (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43 link active [2] Treść dokumentu skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.13 link active [1] Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.80 link active [2] Treść dokumentu realizacji recepty (1.3.1.1) 2019‑05‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.27 link active [1] Realizacja recepty (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.70 Ograniczanie active [3] Sekcja wydania leku (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.71 Ograniczanie active [3] Sekcja postaci binarnej dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20 Ograniczanie active [4] Wynik badania laboratoryjnego (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.22 Ograniczanie active [4] Zalecenie leku (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.23 Ograniczanie active [4] Zalecenie wykonania procedury (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24 Ograniczanie active [4] Zalecenie wykonania badania (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47 Ograniczanie active [4] Wykonane procedury podczas operacji (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.51 Ograniczanie active [4] Dane o uprawnieniach i płatnikach (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.52 Ograniczanie active [4] Pozycja danych o uprawnieniach i płatnikach (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.53 Ograniczanie active [4] Dane autoryzacyjne związane z ubezpieczeniem (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.60 link active [4] Publiczne ubezpieczenie zdrowotne (1.3.1) 2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.61 link active [4] Uprawnienia dodatkowe publicznego ubezpieczenia zdrowotnego (1.3.1.2) 2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.68 Ograniczanie active [4] Pozycja komentarza (1.3) 2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.69 link active [4] Dane autoryzacyjne związane z refundacją leków (1.3) 2018‑06‑30
Używa jako Nazwa Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.1 Zawierać active [7] Adres (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 Zawierać active [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (1.3) DYNAMICZNE
Przykład
Przykład
<templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15"/><relatedSubject classCode="PRS">
  <code code="CHILD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="Child"/>  <addr>
    <country>Polska</country>    <postalCode>31-867</postalCode>    <city>Kraków</city>    <streetName>Mikołaja Kopernika</streetName>    <houseNumber>36</houseNumber>  </addr>  <subject>
    <name>
      <given>Paweł</given>      <family>Kowalski</family>    </name>  </subject></relatedSubject>
Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta
@typeCode
 0 … 1 F SBJ
@contextControlCode
 0 … 1 F OP
hl7:templateId
 1 … 1 M (plCdotsect)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15
hl7:awarenessCode
 CE 0 … 1 (plCdotsect)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness (DYNAMICZNE)
hl7:relatedSubject
 1 … 1 (plCdotsect)
@classCode
 cs 1 … 1 R
  CONF
Wartość @classCode musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19368 x_DocumentSubject (DYNAMICZNE)
hl7:code
 CE 0 … 1 (plCdotsect)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMICZNE)
Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.1 [7] Adres (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:addr
 0 … * (plCdotsect)
@nullFlavor
 cs 0 … 1 F UNK
hl7:country
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:postalCode
 0 … 1 (plCdotsect)
@xsi:type
 0 … 1 F extPL:adxp
@postCity
 st 0 … 1  
hl7:city
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:streetName
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:houseNumber
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:unitID
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:unitType
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:censusTract
 ADXP 0 … 1 (plCdotsect)
  Schematron report rola red error  
  test not(@nullFlavor) and ((not(hl7:country) or upper-case(hl7:country)='POLSKA') and not(hl7:postalCode))  
  Komunikat Dla polskiego adresu wymagane jest podanie kodu pocztowego.  
  Schematron report rola red error  
  test not(@nullFlavor) and (not(hl7:country) or upper-case(hl7:country)='POLSKA') and not(hl7:city)  
  Komunikat Dla polskiego adresu wymagane jest podanie miasta.  
  Schematron report rola red error  
  test not(@nullFlavor) and (not(hl7:country) or upper-case(hl7:country)='POLSKA') and not(hl7:houseNumber)  
  Komunikat Dla polskiego adresu wymagane jest podanie numeru domu.  
  Schematron assert rola red error  
  test not(hl7:censusTract) or starts-with(hl7:censusTract,'TERYT TERC:') or starts-with(hl7:censusTract,'TERYT SIMC:')  
  Komunikat Poprawnie zapisany numer TERYT powinien zaczynać się od znaków: "TERYT TERC:" lub "TERYT SIMC:".  
  Schematron report rola red error  
  test @nullFlavor and count(./*) > 1  
  Komunikat Jeżeli adres jest nieznany, to nie może zawierać żadnych składników adresu.  
hl7:telecom
 TEL 0 … * (plCdotsect)
hl7:subject
 0 … 1 (plCdotsect)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
Dołączony 0 … * z 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.2 [7] Nazwisko i imię osoby (bazowy) (DYNAMICZNE)
hl7:name
 0 … * (plCdotsect)
hl7:prefix
 ENXP 0 … 1 (plCdotsect)
hl7:given
 ENXP 1 … * R (plCdotsect)
hl7:family
 ENXP 1 … * R (plCdotsect)
hl7:administrativeGenderCode
 CE 0 … 1 (plCdotsect)
  CONF
Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMICZNE)
hl7:birthTime
 TS 0 … 1 (plCdotsect)
  Schematron assert rola red error  
  test concat(substring(@value,1,4),'-',substring(@value,5,2),'-',substring(@value,7,2)) castable as xs:date  
  Komunikat Pierwsze 8 cyfr daty urodzenia powinno być w formacie YYYYMMDD.