Powrót do strony głownej
<<
Powrót do listy szablonów
Szablon
[7] Opis wyrażenia klinicznego
ID
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3
Data obowiązywania
obowiązuje od 2018‑06‑30
Status
Active
Etykieta wersji
1.3
Nazwa
plCdaClinicalStatementText
Nazwa wyświetlana
[7] Opis wyrażenia klinicznego
Opis
Wzorzec CDA dla opisu wyrażenia klinicznego
Kontekst
Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.7.3
Typ
HL7 V2/V3 Datatype Level Template
Otwarty/Zamknięty
Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)
Używane przez / Używa
Używane przez Transakcje 0 i szablony 148, Używa 0 szablonów
Używane przez
jako
Nazwa
Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.1
Zawierać
[4] Rozpoznanie główne (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.1
[3] Sekcja rozpoznań (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.22
[2] Treść dokumentu dla P1 (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.28
[2] Treść dokumentu skierowania (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.4
[1] Skierowanie (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.35
[2] Treść dokumentu skierowania do uzdrowiska (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.9
[1] Skierowanie do uzdrowiska (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.37
[2] Treść dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.10
[1] Skierowanie do zakładu opiekuńczego (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.39
[2] Treść dokumentu skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.11
[1] Skierowanie na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.56
[2] Treść konsultacji internistycznej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.15
[1] Konsultacja lekarska (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.60
[2] Treść karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.18
[1] Karta informacyjna leczenia szpitalnego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.67
[2] Treść karty odmowy przyjęcia do szpitala (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.19
[1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.87
[2] Treść dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.28
[1] Informacja dla lekarza kierującego/POZ (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.58
[2] Treść opisu badania diagnostycznego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.16
[1] Opis badania diagnostycznego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.71
[2] Treść karty wywiadu pielęgniarskiego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.22
[1] Karta wywiadu pielęgniarskiego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.72
[2] Treść karty pielęgniarskiej oceny stanu pacjenta (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.23
[1] Karta oceny stanu pacjenta (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.73
[2] Treść zaleceń pielęgniarskich przy wypisie ze szpitala (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.24
[1] Zalecenia pielęgniarskie przy wypisie ze szpitala (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.74
[2] Treść raportu pielęgniarskiego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.25
[1] Raport pielęgniarski (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.77
[2] Treść dokumentu dla recepty na import docelowy (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.8
[1] Recepta na import docelowy (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.8
[2] Treść dokumentu (bazowy) (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.1
[1] Szablon bazowy (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.2
[1] Szablon bazowy dla P1 (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.6
[1] Dokument recepty spelniający wymagania NFZ związane z refundacją (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.57
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.58
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.30
[2] Treść dokumentu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.5
[1] Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.59
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do uzdrowiska (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.60
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.61
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania na opiekę długoterminową (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.62
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.41
[2] Treść dokumentu skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.12
[1] Skierowanie do szpitala psychiatrycznego (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.63
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu skierowania z powodu podejrzenia choroba zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.43
[2] Treść dokumentu skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.13
[1] Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.64
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu konsultacji lekarskiej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.65
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu sprawozdania z badania laboratoryjnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.59
[2] Treść wyniku badania laboratoryjnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.17
[1] Sprawozdanie z badania laboratoryjnego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.66
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu karty informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.67
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu opisu operacji (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68
[2] Treść protokołu operacyjnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20
[1] Protokół operacyjny (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.68
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu wpisu do kartu uodpornienia (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.70
[2] Treść wpisu do karty uodpornienia (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.21
[1] Wpis do karty uodpornienia (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.71
[3] Sekcja postaci binarnej dokumentu informacji dla lekarza kierującego/POZ (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.10
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.16
[3] Sekcja główna skierowania na pielęgniarską opiekę długoterminową (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.11
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.21
[3] Sekcja główna skierowania do szpitala psychiatrycznego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.12
Zawierać
[4] Rozpoznanie choroby zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.24
[3] Sekcja rozpoznania choroby zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.13
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania na badanie w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.26
[3] Sekcja główna skierowania na badania w związku z rozpoznanie choroby zawodowej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.2
Zawierać
[4] Rozpoznania dodatkowe (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.20
Zawierać
[4] Wynik badania laboratoryjnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.33
[3] Sekcja wyniku badań laboratoryjnych (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.22
Zawierać
[4] Zalecenie leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.32
[3] Sekcja zaleceń (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.23
Zawierać
[4] Zalecenie wykonania procedury (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.24
Zawierać
[4] Zalecenie wykonania badania (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.29
Zawierać
[4] Pozycja recepty farmaceutycznej na lek gotowy (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.38
[3] Sekcja zalecenia leku na recepcie farmaceutycznej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.62
[2] Treść dokumentu recepty farmaceutycznej (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.3
Zawierać
[4] Pozycja recepty na lek gotowy lub ŚSSPŻ (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.4
[3] Sekcja zalecenia leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.25
[2] Treść dokumentu recepty (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.26
[1] Recepta spełniająca wymagania związane z refundacją (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.3
[1] Recepta (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.7
[1] Recepta farmaceutyczna (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.65
[4] Pozycja porady farmaceuty (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.30
Zawierać
[4] Pozycja recepty farmaceutycznej na produkt medyczny (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.33
Zawierać
[4] Dokument zewnętrzny zgodny z regułami (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.32
[4] Załącznik (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.31
[4] Lista załączników (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.39
[3] Sekcja załączników (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.47
[2] Treść dokumentu anulującego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.14
[1] Dokument anulujący (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.34
Zawierać
[4] Dokument zewnętrzny niezgodny z regułami (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.35
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny ADL (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.46
[3] Sekcja wywiad pielęgniarskiego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.47
[3] Sekcja pielęgniarskiego badania przedmiotowego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.36
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny trzymania moczu (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.37
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny bólu (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.38
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny zmęczenia (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.39
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny nudności (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.40
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny upadków (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.41
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny odleżyn (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.42
Zawierać
[4] Podanie szczepionki (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.53
[3] Sekcja informacji o podaniu szczepionki (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.43
Zawierać
[4] Diagnozy pielęgniarskie (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.48
[3] Sekcja diagnoz pielęgniarskich (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.44
Zawierać
[4] Pielęgniarska skala oceny duszności (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47
Zawierać
[4] Wykonane procedury podczas operacji (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42
[3] Sekcja rodzaju operacji (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.48
Zawierać
[4] Pozycja recepty na lek recepturowy (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.50
Zawierać
[4] Dane pobytu szpitalnego na wypisie (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.56
[3] Sekcja pobytów szpitalnych na karcie informacyjnej leczenia szpitalnego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.51
Zawierać
[4] Dane o uprawnieniach i płatnikach (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.69
[3] Sekcja danych ubezpieczeniowych (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.80
[2] Treść dokumentu realizacji recepty (1.3.1.1)
2019‑05‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.27
[1] Realizacja recepty (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.52
Zawierać
[4] Pozycja danych o uprawnieniach i płatnikach (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.53
Zawierać
[4] Dane autoryzacyjne związane z ubezpieczeniem (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.60
[4] Publiczne ubezpieczenie zdrowotne (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.61
[4] Uprawnienia dodatkowe publicznego ubezpieczenia zdrowotnego (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.56
Zawierać
[4] Brak zgody na wydanie zamiennika leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.57
Zawierać
[4] Poziom odpłatności leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.28
[4] Pozycja recepty na wyrób medyczny (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.55
[4] Wydanie leku (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.58
Zawierać
[4] Potwierdzenie ubezpieczenia w NFZ (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.6
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.6
[3] Sekcja główna skierowania (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.62
Zawierać
[4] Pozycja wydania leku (1.3)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.70
[3] Sekcja wydania leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.67
Zawierać
[4] Rozliczenie wydania leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.68
Zawierać
[4] Pozycja komentarza (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.69
[4] Dane autoryzacyjne związane z refundacją leków (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.7
Zawierać
[4] Przedmiot zlecenia na wyroby medyczne (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.8
[3] Sekcja zlecenia wydania wyrobu medycznego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74
Zawierać
[4] Informacje o przyjmowaniu leku dla pacjenta (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.75
Zawierać
[4] Informacje dla osoby wydającej lek (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.77
Zawierać
[4] Referencja do dokumentu recepty (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.63
[4] Referencja do pozycji recepty (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.79
Zawierać
[4] Wydanie zamiennika leku (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.8
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania do uzdrowiska (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.12
[3] Sekcja główna skierowania do uzdrowiska (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.80
Zawierać
[4] Potwierdzenie całkowitej dawki substancji czynnej (1.3.1.2)
2019‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.80
Zawierać
[4] Potwierdzenie całkowitej dawki substancji czynnej (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.81
Zawierać
[4] Przyjęcie do realizacji leku recepturowego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.82
Zawierać
[4] Przygotowanie leku recepturowego (1.3.1)
2018‑09‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.9
Zawierać
[4] Przedmiot skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3)
2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.15
[3] Sekcja główna skierowania do zakładu opiekuńczego (1.3)
2018‑06‑30
Przykład
Przykład
<
text
>
<
reference
value
="
#ACT_2
"
/
>
</
text
>
Rozwiń wszystkie
Zwiń wszystkie
Pozycja
Typ danych
Krotność
Wymagalność
Opis
Etykieta
hl7:text
ED
0 … 1
(plC
ext)
hl7:reference
TEL
0 … 1
(plC
ext)
@value
st
1 … 1
R
Schematron assert
rola
error
test
ancestor::hl7:section//*[@ID=substring(current()/@value,2)]
Komunikat
Referencja musi wskazywać na konkretny element tekstu sekcji o danym ID
Schematron report
rola
error
test
ancestor::hl7:section/hl7:templateId[@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.55'] and hl7:reference
Komunikat
Nie może istnieć referencja do treści w sekcji postaci binarnej dokumentu
Szablon [7] Opis wyrażenia klinicznego Szablon [7] Opis wyrażenia klinicznego
Active
[2] Treść dokumentu dla P1 (1.3)
ext)
error