Warszawa 01-134 Odkryta 41 12 Jan Franciszek Kowalski dr n. med. Piotr Nowak Oddział neurologii 00-950 Warszawa Solec 12 Wojewódzki szpital specjalistyczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny

Pobyty na oddziałach: 01.09.2014 - 03.09.2014 Oddział kardiologii 03.09.2014 - 06.09.2014 Oddział neurologii

Udar niedokrwienny mózgu	I63.3
Nadciśnienie tętnicze	I10

Nazwa badania	Wynik badania	Zakres referencyjny
Morfologia krwi obwodowej
WBC Krwinki białe	8,3 K/µl	4,0 - 10,0
RBC Krwinki czerwone	3,35 M/µl	4,0 - 5,0
PLT Płytki krwi	331,0 K/µl	140,0 - 400,0
HGB Hemoglobina	7,8 g/dl	12,0 - 16,0
HCT Hematokryt	27,1 %	37,0 - 47,0
MCHC	28,8 g/dl	31,0 - 36,0
MCV	80,9 fl	80,0 - 96,0
MCH	23 pg	26,0 - 32,0

Farmakoterapia i rehabilitacja ruchowa.

52-letni pacjent przyjęty do Kliniki z powodu nagłego wystąpienia osłabienia siły mięśniowej lewych kończyn. W badaniu neurologicznym przy przyjęciu - centralny niedowład n. VII lewego, niedoczulica lewej połowy twarzy, średniego stopnia niedowład lewej kończyny górnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. górnych typu pozapiramidowego, drżenie w obrębie prawej kończyny górnej, średniego stopnia niedowład lewej kończyny dolnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. dolnych typu pozapiramidowego, dodatni objaw Babińskiego po stronie lewej. W wywiadzie - nadciśnienie tętnicze, zespół parkinsonowski, łagodny przerost gruczołu krokowego, stan po cholecystektomii. W badaniu tomografii komputerowej głowy przy przyjęciu - wieloogniskowe naczyniopochodne uszkodzenie mózgu oraz zanik korowo-podkorowy mózgu. W badaniu USG tt. domózgowych - po stronie lewej zwężenie początkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 40-60%, po stronie prawej stopień zwężenia trudny do oceny ze względu na cienie akustyczne od zwapnień - bez zaburzeń hemodynamiki przepływu krwi. W badaniu przezczaszkowym USG tt. mózgowych - bez zaburzeń przepływu. Ze względu na stwierdzane podczas ostatniej hospitalizacji na Oddziale Kardiologii poszerzenie aorty wstępującej w obrazie echokardiograficznym wykonano badanie kontrolne - obraz serca i naczyń porównywany w badaniem poprzednim. W trakcie hospitalizacji stosowano leczenie przeciwobrzękowe, przeciwpłytkowe, przeciwnadciśnieniowe, hipolipemizujące oraz rehabilitację ruchową uzyskując dużą poprawę stanu neurologicznego w zakresie sprawności lewych kończyn. Ze względu na objawy pozapiramidowe włączono Madopar w dawce 250mg / dobę w czterech dawkach podzielonych. Chorego w stanie ogólnym dobrym wypisano do domu. W badaniu neurologicznym w dniu wypisu - dyskretny niedowład lewej kończyny górnej, wzmożone napięcie mięśniowe kk. górnych typu pozapiramidowego - o mniejszym nasileniu, dyskretny niedowład lewej kończyny dolnej, wmożone napięcie mięśniowe kk. dolnych typu pozapiramidowego - o mniejszym nasileniu, bez objawów patologicznych.

Polocard 150 mg, 2 x 1 tabl. Atoris 20 mg, 2 x 1 tabl. (rano i wieczorem) Pić przynajmniej 2 litry wody dziennie