Karta odmowy przyjęcia do szpitala

Karta odmowy przyjęcia do szpitala Warszawa 01-134 Odkryta 41 12 Jan Franciszek Kowalski dr n. med. Piotr Nowak Izba przyjęć 00-950 Warszawa Solec 12 Wojewódzki szpital specjalistyczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny


	
		
		
			
				
					
					
					Rozpoznania
					
						
							
								
									Nadciśnienie tętnicze
									I10
								
							
						
					
					
						
						
							
							
							
								
									
									
										
									
								
							
						
					
				

			
			
				
					
					
					Powód zgłoszenia do izby przyjęć
					
						
							Pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu silnego bólu głowy w okolicy skroniowej. Ból jest silny (7/10), utrudnia funkcjonowanie. Chory od ok. 3 lat uskarżał się na bóle głowy, ale miały one inny charakter i znacznie mniejsze natężenie. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze.
						
					
				

			
			
				
					
					
					Badanie lekarskie
					
						
							Bez objawów oponowych, prawidłowe napięcie mięśniowe w kk. górnych,  prawidłowe napięcie i siła mięśniowa kk. dolnych,objaw Babińskiego ujemny.
						
						
							Ciśnienie tętnicze 200/140 mmHg
						
						
							Po godzinie od podania leku 140/90 mmHg
						
					
				

			
			
				
					
					
					Wyniki badań dodatkowych
					
						
							
								
									Nazwa badania
									Wynik badania
									Zakres referencyjny
								
							
							
								
									Morfologia krwi obwodowej
								
								
									WBC Krwinki białe
									8,3 K/µl
									4,0 - 10,0
								
								
									RBC Krwinki czerwone
									3,35 M/µl
									4,0 - 5,0
								
								
									PLT Płytki krwi
									331,0 K/µl
									140,0 - 400,0
								
								
									HGB Hemoglobina
									7,8 g/dl
									12,0 - 16,0
								
								
									HCT Hematokryt
									27,1 %
									37,0 - 47,0
									
								
								
									MCHC
									28,8 g/dl
									31,0 - 36,0
								
								
									MCV
									80,9 fl
									80,0 - 96,0
								
								
									MCH
									23 pg
									26,0 - 32,0
								
							
						
					
				

			
			
				
					
					
					Zastosowane leczenie
					
						
							Captopril 25mg podjęzykowo
						
					
				

			
			
				
					
					Powód odmowy przyjęcia
					
						
							Po podaniu leku normalizacja ciśnienia tętniczego i ustąpienie dolegliwości bólowych. Brak wskazań do przyjęcia do szpitala.
						
					
				
			
			
				
					
					
					Zalecenia
					
						
							Kontynuacja leczenia nadciśnienia tętniczego w POZ
							Ramipril 5mg 2 x 1 tabl.
							Regularna kontrola ciśnienia tętniczego

Nazwa badania	Wynik badania	Zakres referencyjny
Morfologia krwi obwodowej
WBC Krwinki białe	8,3 K/µl	4,0 - 10,0
RBC Krwinki czerwone	3,35 M/µl	4,0 - 5,0
PLT Płytki krwi	331,0 K/µl	140,0 - 400,0
HGB Hemoglobina	7,8 g/dl	12,0 - 16,0
HCT Hematokryt	27,1 %	37,0 - 47,0
MCHC	28,8 g/dl	31,0 - 36,0
MCV	80,9 fl	80,0 - 96,0
MCH	23 pg	26,0 - 32,0