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    <!-- Dokument recepty na środek spożywczy -->
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    <title>Recepta pielęgniarska</title>
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						<paragraph ID="DS_1">
							<content ID="p1_stosowanie_opis_1">D.S.</content>
							<!-- wartość wpisana ręcznie, brak tego typu danych w entry -->
							<content ID="p1_edytuj_stosowanie_wartosc_1"
								styleCode="Bold">1000ml podawane do gastrostomii przezskórnej (PEG) przez 12 godzin</content>
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						<paragraph ID="ACT_1">
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							<content ID="p1_odplatnosc_wartosc" styleCode="Bold">100%</content>
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							<content ID="p1_dataRealizacjiOd_wartosc"
								styleCode="xPLred Bold">1 listopada 2017 r.</content>
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                                                        <!-- Dane ubezpieczyciela/płatnika -->
                                                        <assignedEntity>
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                                                    </performer>
                                                </act>
                                            </entryRelationship>
                                        </act>
                                    </entryRelationship>
                                </supply>
                            </entryRelationship>
                            <!-- informacja o stosowaniu leku podana w bloku narracyjnym -->
                            <entryRelationship typeCode='SUBJ' inversionInd='true'>
								<act classCode='ACT' moodCode='INT'>
									<templateId root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.74'/>
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									<text>
										<reference value='#DS_1'/>
									</text>
									<statusCode code='completed' />
								</act>
							</entryRelationship>
                        </substanceAdministration>
                    </entry>
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            </component>
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                    <code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
                    <title>Dane o ubezpieczeniu i uprawnieniach</title>
					<text>
						<paragraph ID="ACT_2">
							<content ID="p1_platnik_opis_1">Oddział NFZ</content>
							<content ID="p1_platnik_wartosc_1" styleCode="Bold">07</content>
						</paragraph>
						<paragraph>
							<content ID="p1_uprawnieniaDodatkowe_opis_1">Uprawnienia dodatkowe</content>
							<content ID="p1_uprawnieniaDodatkowe_wartosc_1"
								styleCode="Bold">IB</content>
							(
							<content ID="p1_dokumentUprawnien_wartosc_1">Nr leg.: 234/1992</content>
							)
						</paragraph>
					</text>
                    <entry>
                        <act classCode="ACT" moodCode="DEF">
                            <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.20"/>
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                            <code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Payment source"/>
                            <text>
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                            <statusCode code="completed"/>
                            <entryRelationship typeCode="COMP">
                                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                                    <!-- Uprawnienie dodatkowe -->
                                    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.26"/>
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                                    <id nullFlavor="NA"/>
                                    <code code="PUBLICPOL" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4">
                                        <qualifier>
                                            <name code="RLUD" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.13.5.1" displayName="Refundacja leków wynikająca z uprawnień dodatkowych"/>
                                            <value code="IB" displayName="IB" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.3.1"/>
                                        </qualifier>
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                                    <text>
                                        <reference value="#ACT_2"/>
                                    </text>
                                    <statusCode code="completed"/>
                                    <performer typeCode="PRF">
                                        <!-- Dane ubezpieczyciela/płatnika -->
                                        <assignedEntity>
                                            <id extension="07" root="2.16.840.1.113883.3.4424.3.1" displayable="true"/>
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                                    </performer>
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