Szablon 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42

Szablon [3] Sekcja rodzaju operacji

ID 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42 Data obowiązywania obowiązuje od 2018‑06‑30

Status Active Etykieta wersji 1.3

Nazwa plCdaSurgeryKindSection Nazwa wyświetlana [3] Sekcja rodzaju operacji

Opis Szablon CDA dla sekcji rodzaju operacji

Kontekst Węzły nadrzędne elementu szablonu o id 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42

Typ CDA Section Level Template

Otwarty/Zamknięty Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone)

Używane przez / Używa

Używane przez Transakcje 0 i szablony 2, Używa 4 szablonów

Używane przez	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.2.68	Ograniczanie	[2] Treść protokołu operacyjnego (1.3)	2018‑06‑30
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.20		[1] Protokół operacyjny (1.3.2)	2020‑06‑08
Używa	jako	Nazwa	Wersja
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15	Ograniczanie	[4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18	Ograniczanie	[4] Autor fragmentu treści dokumentu (1.3.2)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14	Ograniczanie	[4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (1.3)	DYNAMICZNE
2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47	Ograniczanie	[4] Wykonane procedury podczas operacji (1.3)	DYNAMICZNE

Przykład

<section> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42"/> <code code="10223-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgical operation note surgical procedure Narrative"/> <title>Rodzaj operacji</title> <text> <paragraph> Proste wycięcie uchyłka dwunastnicy </paragraph> <list> <caption>Procedury medyczne wykonane w trakcie zabiegu</caption> <item ID="PROC_1">45.31 Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy</item> <item ID="PROC_2">100.3 Znieczulenie zewnątrzoponowe</item> <item ID="PROC_3">100.0 Znieczulenie ogólne (8:55 - 11:50)</item> <item ID="PROC_4">54.5 Usunięcie zrostów otrzewnowych</item> <item>(...)</item> </list> </text> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="45.31" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Inne miejscowe wycięcie zmiany dwunastnicy"/> <text> <reference value="#PROC_1"/> </text> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.3" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie zewnątrzoponowe"/> <text> <reference value="#PROC_2"/> </text> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="100.0" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Znieczulenie ogólne"/> <text> <reference value="#PROC_3"/> </text> <effectiveTime> <low value="201409060855"/> <high value="201409061150"/> </effectiveTime> </procedure> </entry> <entry typeCode="COMP"> <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47"/> <code code="54.5" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.4424.11.2.6" codeSystemName="ICD-9-PL" displayName="Usunięcie zrostów otrzewnowych"/> <text> <reference value="#PROC_4"/> </text> </procedure> </entry></section>

Pozycja Typ danych Krotność Wymagalność Opis Etykieta

hl7:section (plCion)

@classCode 0 … 1 F DOCSECT

@moodCode 0 … 1 F EVN

hl7:templateId II 1 … 1 M (plCion)

@root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.3.42

hl7:id II 0 … 1 (plCion)

hl7:code CE 1 … 1 M (plCion)

@code CONF 1 … 1 F 10223-6

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName 1 … 1 F LOINC

@displayName 1 … 1 F Surgical operation note surgical procedure Narrative

hl7:title ST 1 … 1 M (plCion)

hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (plCion)

hl7:confidentialityCode CE 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMICZNE)

hl7:languageCode CS 0 … 1 (plCion)

CONF

Wartość @code musi pochodzić ze zbioru wartości 2.16.840.1.113883.3.4424.13.11.25 Język dokumentu (DYNAMICZNE)

hl7:subject 0 … 1 Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15 [4] Dane podmiotu związanego z fragmentem treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.15']]

hl7:author 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18 [4] Autor fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.18']]

hl7:informant 0 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14 [4] Dane informatora dla fragmentu treści dokumentu (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.14']]

hl7:entry 1 … * Zawiera 2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47 [4] Wykonane procedury podczas operacji (DYNAMICZNE) (plCion)

gdzie [@typeCode='COMP'] [hl7:procedure [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.4.47']]]

@typeCode cs 1 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

hl7:component 0 … * (plCion)

@typeCode 0 … 1 F COMP

@contextConductionInd bl 0 … 1

Szablon [3] Sekcja rodzaju operacji