Informacje DECOR dla projektu: Polska Implementacja Krajowa HL7 CDA (wersja 1.3.2) (plcda-) |
Niniejsze wydanie Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA (zwane również „Regułami”)
obejmuje dwie grupy typów dokumentów:
(1) eRecepta, realizacja eRecepty, eSkierowanie i eZlecenie, przetwarzane w Systemie
P1 oraz
(2) Karta informacyjna leczenia szpitalnego, Karta odmowy izby przyjęć, Informacja
dla lekarza kierującego/POZ, Konsultacja lekarska, Sprawozdanie z badania laboratoryjnego,
Opis badania diagnostycznego, Karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej (w tym: Karta
wywiadu pielęgniarskiego, Karta oceny stanu pacjenta, Karta wypisu ze wskazówkami
dla pacjenta, Raport pielęgniarski), Wpis do karty uodpornienia oraz Protokół operacyjny,
które nie będą przetwarzane w Systemie P1, a jedynie w nim indeksowane celem wyszukiwania
na potrzeby ogólnopolskiej wymiany.
Lista zmian w zakresie wersji 1.2 - 1.3.2
Celem opracowania jest zapewnienie standaryzacji interoperacyjnej wybranych dokumentów medycznych w stopniu umożliwiającym ich przetwarzanie w Systemie P1 zgodnie z założeniami przyjętymi dla Projektu P1 oraz w systemach usługodawców medycznych, w tym ich bezpieczną wymianę pomiędzy podmiotami.
Polska Implementacja Krajowa HL7 CDA jest doprecyzowaniem standardu HL7® CDA™ (Clinical Document Architecture) Release 2. Wszelkie prawa autorskie do standardu HL7® CDA™ posiada HL7® International.
[Pobierz PDF dla wersji 1.3.2] Korzystanie z reguł wymaga znajomości standardu HL7 CDA oraz przyjętych przez HL7 sposobów notacji. Dla skutecznego wdrożenia reguł opracowano Instrukcję stosowania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA, przeznaczoną dla dostawców oprogramowania oraz usługodawców, która ułatwić ma implementację elektronicznej dokumentacji medycznej zgodnie ze standardem i regułami.
Dokument podzielono na osiem zakładek:
Jeżeli właścicielem/administratorem odpowiedzialnym za prowadzenie rejestru/słownika nie jest CSIOZ, należy dokonać rejestracji węzła OID w porozumieniu z właścicielem/administratorem.